Нека хората продават бъбреците си. Това ще спаси животи.

Последните 25 години от живота си дължа на татко си, който задряма под обща упойка, когато хирург разряза осем инча от стомаха до гръбнака, отстрани един от бъбреците му, сложи го върху лед и го изпрати в близката операционна зала, където беше инсталиран в корема ми. Същата седмица на брат ми беше трансплантиран бъбрек, шест дни преди мен. Новият му бъбрек пристигна от човек, който в никакъв случай не познавахме, който умря при автомобилна злополука в планината.

Бяхме младежи, страдащи от вродено бъбречно заболяване. Но имахме шанс.

В Съединените щати има 100 000 души, които чакат за бъбрек. Повече от половин милион са на диализа, която от личен опит знам, че е по-скоро средство за оцеляване, в сравнение с форма на живот. Около 4000 души умират всяка година, до момента в който чакат за бъбрек. Други 4000 стават прекомерно заболели, с цел да се подложат на интервенция - по-мек метод да се каже, че те също умират. Националната бъбречна фондация пресмята, че без повече вложения в предотвратяването на диабет и други болести повече от един милион души ще страдат от бъбречна непълнота до 2030 година по отношение на над 800 000 в този момент.

Тези цифри осветяват една история за значително предотвратимо страдалчество. Стотици милиони здрави хора се разхождат безшумно по улиците с два бъбрека. Трябва им единствено едно. Главоболието е по какъв начин да прехвърлите бъбреците от хората, които имат авариен, в хората, които се нуждаят от подобен. Получаването им от генетично модифицирани свине, както неотдавна беше открито, че е допустимо, няма да бъде необятно публикувано решение за доста дълго време.

Има по-прост и от дълго време чакан отговор: Плащане хората за техните бъбреци.

Създаването на пазар за бъбреците не е нова идея, само че в предишното се приема с омерзение: Какво да продадете? За да бъда почтен, някои от методите за структуриране на подобен пазар биха били безотговорни, насилствени и заслужаващи това омерзение.

Причудливост на 50-годишен закон, Medicare е главният осигурител за всеки нуждаещ се на всяка възраст на диализа или трансплантация. Това е удължило живота на стотици хиляди хора. Освен това е скъпо, като пациентите в краен етап на бъбречно заболяване съставляват към 7 % от разноските на Medicare, макар че съставляват 1 % от популацията на потребителите. Тъй като трансплантациите в последна сметка са по-евтини от диализата, в случай че Medicare стартира да заплаща на хората да подаряват бъбреци, по-малко хора ще би трябвало да оцелеят на диализа и Medicare ще има потребност от по-малко пари на данъкоплатците, с цел да покрие това.

Федералният закон съставлява първото и най-значимо затруднение пред пазара на бъбреци. Националният закон за трансплантация на органи от 1984 година, в резюме NOTA, прави нелегално „ съзнателното придобиване, приемане или прекачване по различен метод на човешки орган против скъпо заплащане за потребление при трансплантация на хора “. Въпреки че съществуват пазари за човешки тъкани, кости и амниотични стволови кафези, за кръвна плазма, за потребление на утробата на дамата и нейните яйцеклетки, органите не могат законно да се купуват и продават.

В продължение на няколко десетилетия напъните да бъдат уверени хората да станат донори на бъбреци не са нараснали броя на доброволците. През 2000 година имаше към 6000 живи донори на бъбреци; имаше почти 6000 през 2023 година Единственият метод да получите повече донори е да измененията закона.

Една организация, наречена Coalition to Modify NOTA, се надява да легализира компенсацията и по-късно да одобри федерален закон, който е озаглавил Закон за прекъсване на бъбречните смъртни случаи. Както е написано, то ще награди живи донори с $50 000 за пет години - $10 000 на година - посредством възстановими данъчни заеми. Коалицията споделя, че е провела срещи с близо 100 законодатели от двете партии и е била насърчена от равнището на поддръжка за нейната концепция (въпреки че законопроектът към момента не е импортиран в Конгреса).

Забранете живота и инвалидността застрахователните компании да отхвърлят покритие или да усилват наградите за донорите и различен, който ще възвърне на донорите разноските, които са създали по време на даряването. Двама представители на щата Колорадо, един демократ и един републиканец, са изготвили лично предложение за данъчен заем в цялата страна до 40 000 $ за донори на органи; представител в Ню Хемпшир се пробва да сътвори отворен пазар за органи в своя щат.

Някои хора, които се опълчват на концепцията за продажба на органи, настояват, че вместо това би трябвало да подобрим процесът на взимане на органи от хора, които са умряли. Но даже една безупречно функционираща система, която възвръща и трансплантира 100 % от наличните органи, няма да отговори на търсенето. А бъбреците от умряли донори не устоят толкоз дълго, колкото тези от живи донори.

Едно от най-последователните и гръмогласни възражения против пазара на бъбреци се концентрира върху страха от насила или употреба: Ако плащате на хората да създадат нещо, изключително в случай че им плащате доста, тогава ще накарате тези, които са най-отчаяни и обществено несигурни, да подхващат стъпки, за които по-късно ще съжаляват.

Нед Брукс, съосновател на Coalition to Modify NOTA, ми сподели, че има способи да смекчим „ терзанията, че някой ще подари бъбрек, тъй като има дълг от хазарт или губи къщата си заради забрана или вие го наречете. Предложението на организацията му, да вземем за пример, ще раздели заплащането от 50 000 $ на вноски, идващи единствено към данъчния сезон, с цел да отслаби дарението като скица за бързо замогване. Дори в този момент даряването изисква нескончаем от седмици до месеци развой на физическа и психическа оценка.

Компенсирането на донорите също би могло да способства доста за понижаване на актуалните несправедливости. Чернокожите пациенти са повече от три пъти по-склонни да развият бъбречна непълнота, в сравнение с белите пациенти. И съгласно днешната система, белите пациенти са към четири пъти по-склонни от чернокожите пациенти (и почти два пъти по-вероятно от азиатските и испаноговорящите пациенти) да получат донорство от жив бъбрек в границите на две години след потребността от подобен. Въпреки че има доста аргументи за този дисбаланс, един сериозен фактор е, че белите хора нормално имат обществени мрежи, наситени с доброволци, които са в положение да създадат типа настаняване, належащо за огромна интервенция. Компенсацията ще разшири набора от налични бъбреци за тези, които нямат тези обществени мрежи.

Проучване от 2019 година откри, че почти 60 % от американците биха предпочели отплата посредством обществена организация - и този брой, според от формата на отплата, ще се усили до 70 % до 80 %, в случай че такава система отстрани дефицита на бъбреците. Това е рядка безпристрастна концепция в мощно поляризиран миг и може да избави дузината хора, които умират всеки ден в очакване на бъбрек.

Собственият ми бъбрек тиктака от този момент Август 1998 година, доста по-дълго от междинната трансплантация. Някой път ще излезе, може би преди децата ми да завършат гимназия. Почти несъмнено ще се провали, преди да се родят деца, които може да имат. Все отново живях 25 години, които другояче не бих живял. Надявам се на свят, в който други - доста други - получават подобен изтънчен подарък.

на редактора. Бихме желали да чуем какво мислите за тази или някоя от нашите публикации. Ето няколко. А ето и нашия имейл:.

Следвайте раздела за мнение на New York Times по отношение на,,, и.